Les résections de tumeurs malignes périacétabulaires et leurs reconstructions demeurent une problématique complexe. Malgré les avancées médico-chirurgicales ainsi que le développement de nombreux implants et techniques de reconstruction, les taux de complications restent importants. À notre connaissance, cette série est la première rapportant les résultats de la prothèse Integra (Lépine, Genay, France) dans cette indication. Cet implant dit « cornet de glace » développé initialement en 2003 pour la chirurgie de révision prothétique de hanche est une prothèse sans ciment avec plot d’encrage isthmique qui comporte une cupule double mobilité. L’objectif était d’évaluer les résultats fonctionnels, radiologiques à moyens termes, les complications, ainsi que l’évolution oncologique.

Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 24 patients consécutifs (10 hommes, 14 femmes, d’âge moyen de 45,8 ans), chez qui une reconstruction pelvienne par l’implant Integra a été réalisée entre 2009 et 2015. Tous présentaient initialement une tumeur maligne du pelvis ayant nécessité une résection périacétabulaire de type II ou II+III (selon Enneking). Les reconstructions ont suivi la résection de tumeurs périacétabulaires dans 17 cas (10 chondrosarcomes, 4 ostéosarcomes, 2 métastases pelviennes et une synovite villonodulaire maligne). Dans 7 cas, une reprise par implant Integra a été réalisée pour faillite mécanique à distance d’une reconstruction précédente différente (initialement : 2 chondrosarcomes, 3 ostéosarcomes, un sarcome d’Ewing et un sarcome myxoide).

Au recul moyen de 48,4 mois, 21 patients étaient en vie (15 sans récurrence alors que 6 ont développé une récidive locale ou métastatique) et 3 sont décédés (2 de l’évolution métastatique de la tumeur et un d’une autre cause). Les marges de résection étaient saines dans 83,3 % des cas. Le taux de survie moyen de l’implant à 5 ans était de 75 % et le score MSTS moyen de 21,5. Une ou plusieurs complications ont eu lieu chez 14 patients (58,3 %), notamment 4 cas d’infections profondes et 4 cas de luxations.

Le cotyle « cornet de glace » Integra dans notre expérience a légèrement amélioré les résultats fonctionnels comparativement aux autres techniques de reconstruction et implants utilisés précédemment dans le service. Les relativement bons résultats oncologiques peuvent être expliqués par un fort taux de résections tumorales complètes. Néanmoins, comme c’est souvent le cas dans la chirurgie tumorale du bassin, le taux de complications reste important.

Ce cotyle semble être un implant fiable pour les reconstructions pelviennes après résection de tumeurs malignes périacétabulaires.